協働のまちづくり人材バンクオンライン登録 LINEで送る シェア ツイート フォームの状態を確認しています... 氏名必須 団体等については、団体名等及び代表者名を記載してください 氏名ふりがな必須 住所必須 団体等については、主たる事業所の所在地を記載してください 生年月日必須 団体等については、設立年月日を記載してください----1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050年--123456789101112月--12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 電話番号 入力例:0276633111 メールアドレス必須 入力例:12345@town.oizumi.gunma.jp 分類必須 複数回答可健康・福祉・子育て住民生活･まちづくり学習・教養スポーツ・レクリエーシ ョン芸術・文化・趣味環境国際家庭生活園芸・農業その他 指導内容必須 指導対象者必須 指導経験必須 有無 経費必須 原材料費や謝金の有無についてご記入ください 自己紹介必須 経歴･資格･指導内容の詳細などを記載してください 次の事項をご確認いただきお申し込みください 必須 登録事項（生年月日、住所、電話、メールアドレスを除く。）について、町ホーム ページ等で公表することに同意します 「大泉町協働のまちづくり人材バンク」の登録申請にあたり、次の項目について相違ないことを誓約します。必須 次のいずれにも該当する個人又は団体ではありません。 (1) 政治、宗教又は営利を目的とするもの (2) 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成3年法 律第77号。）第2条第2号に規定する暴力団をいう。以下同じ。）であるもの (3) 暴力団の構成員（暴力団の構成団体の構成員を含む。以下同じ。）又はその統制の下にある者を構成員に含むもの (4) 暴力団の構成員でなくなった日から5年を経過しない者又はその統制の下にある者を構成員に含むもの 必須 また、誓約内容確認のため、必要に応じて大泉町が本承諾書をもって関係官庁に調査、照会することを承諾します。
